Альянс "фармацевт-врач" эффективен при лечении неконтролируемой АГ

Arch Intern Med. 2009;169(21):1996-2002.
HEALTH CARE REFORM
Physician and Pharmacist Collaboration to Improve Blood Pressure Control
Barry L. Carter, PharmD; Gail Ardery, PhD; Jeffrey D. Dawson, ScD; Paul A. James, MD; George R. Bergus, MD; William R. Doucette, PhD; Elizabeth A. Chrischilles, PhD; Carrie L. Franciscus, MA; Yinghui Xu, MS


Статья под таким заголовком опубликована в последнем номере "Анналов внутренней медицины" (№ 21 за 2009 г.) Подробный перевод абстракта давать не буду, ограничусь сутью. Шесть врачебных участков (общая практика) были рандомизированы на две группы по 3 участка в каждой. Обследовано 402 пациента с "неконтроллируемой" АГ (наблюдавшихся на этих 6 участках). В группе вмешательства врачи общей практики работали в тесном контакте с клиническими фармакологами, причем последние имели полный доступ ко клинической информации по каждому пациенту и принимали активное участие в повседневной лечебной работе (не выходя за рамки соответствующих национальных рекомендаций). В группе контроля клинические фармакологи ограничивались общими рекомендациями по лечению пациентов.

В конечном счете в группе вмешательства достигнуты значительное лучшие результаты контроля АД: на протяжении 6 месяцев целевые значения регистрировались у 63% пациентов. В контрольной группе аналогичные результаты достигнуты лишь у 29,9%. Правда, в оригинальном абстракте ничего не сказано про отличия в количестве назначаемых лекарств... а жаль!

Да здравствует клиническая фармакология! Даешь прямое аптекарское участие в повседневной терапии гипертоников! Ура полипрагмазии!

Кстати, резюме Дэвида Г. Фэирчаилда, шеф-редактора интернет-издания Physician's First Watch (David G. Fairchild, MD, MPH, Editor-in-Chief, November 24, 2009) несколько отличается от текста абстракта из "Анналов внутренней медицины". И нам он понравился гораздо больше. Поэтому приводим его без купюр:

Pharmacist-Physician Collaboration Could Reduce BP in Hypertensive Patients

A pharmacist-physician team approach to managing hypertension is "highly effective," reports Archives of Internal Medicine. Six community-based, family medicine residency clinics were randomized to be either intervention or control sites (some 400 patients with uncontrolled hypertension were enrolled). In the intervention group, clinical pharmacists were encouraged to assess patients' medication and blood pressure routinely, and they made in-person recommendations to physicians based on national guidelines. In the control group, pharmacists abstained from patient care but did answer physicians' general questions. By 6 months, BP was under control in more patients at intervention versus control sites (64% vs. 30%). Mean BP was reduced by 20.7/9.7 mm Hg in the intervention group, possibly because more antihypertensive drugs were added, the authors say. Rates of adherence to national guidelines did not differ between the groups. The authors say their results suggest that "clinics or health systems with clinical pharmacists should consider reallocation of duties to provide more direct patient management to significantly improve BP control."